亞斯伯格症測驗〈亞斯柏格測驗成人量表〉
相信很多人應該都有聽過「亞斯伯格症（Asperger syndrome）」，許多名人被媒體報導，或是自己提及有亞斯伯格症的特質，像是台北市長柯文哲、比爾蓋茲。
2020 年 Netflix 影集《誰是被害者》中，張孝全所飾演擁有亞斯伯格症的鑑識官，也曾經帶起「亞斯伯格」的話題。但亞斯伯格已經不再被稱作一種精神疾病，現在亞斯伯格多用於形容一個人的人格特質。
以下內容將為你一一介紹亞斯伯格症的由來、行為特質有哪些、該如何協助亞斯伯格兒童學習，以及我們該如何與亞思人相處。
本文重點摘要
亞斯伯格是什麼
亞斯伯格症候群（Asperger syndrome，簡稱 AS），是一種廣泛性發展障礙，其主要特徵是社交困難，伴隨著興趣狹隘及重複特定行為，且有正常的語言及認知發展。
但 2013 年精神疾病診斷與統計手冊第 5 版（DSM-5）已經移除了「亞斯伯格症候群」的症狀診斷，如今「亞斯伯格」多被用來形容一個人的人格特質，不再是指一種特定的精神疾病。
亞斯伯格症的起源
亞斯伯格症候群可以回朔到 1944 年，根據奧地利兒科醫師漢斯·亞斯伯格命名。他在研究中首次記錄了缺乏非語言溝通技巧、在同儕間表現低同理心、舉止笨拙等情形的兒童，亞斯伯格醫師把這類人格方面的異常稱為「自閉式的精神異常」，但因為論文是在第二次世界大戰以德語發表的緣故，當時並未受到注目。
亞斯伯格症發展
1981 年羅娜・溫（Lorna Wing）發表其臨床個案，並引用「亞斯伯格症」這個名詞，來描述個案的臨床特徵。
這些個案在幼年時有典型自閉症的特質，但隨著年齡的增長，發展出正常流利的語言能力，並會想與人互動，但對於進一步的社交技巧和對話，仍有明顯的困難。
1990 年代，學界將亞斯伯格症候群視為自閉症的一種變異型，同屬於廣泛性發展障礙（Pervasive Developmental disorder，PDD），是一種發展疾病。
亞斯伯格現況
發展至今，亞斯伯格症不再被稱作一種特定的精神疾病，而是被歸類在自閉症光譜中。
透過光譜的劃分，我們可以了解自閉相關特質有不同的種類，以及輕重之分，不再狹義地將跟自閉症有部分症狀相似的障礙，通通一概而論。
什麼是自閉症光譜
自閉症光譜的意義在於：不將與自閉症有部分症狀相似的障礙，通通狹義地一概而論。根據 DSM-V 所提出的定義，可以被劃入自閉症類群障礙要包含以下 2 個要件：
- 對特定事物有超乎常人的興趣：
當這兩種特質都存在於某個人身上時，我們會說這個人有些「自閉特質」，自閉特質並不是一種全有全無的特質，而是一種具連續性、強弱不同的表現，因此現在將這些障礙命名為自閉症類群障礙症（autism spectrum disorder），以光譜表達自閉症在臨床診斷中包含由強至弱、形形色色的臨床表現。
亞斯伯格症與高功能自閉症有什麼不同
有亞斯伯格特質的人，智商表現通常與常人無異，甚至更高，而且其自閉傾向也較低，因此經常會有人將亞斯伯格症，與同樣自閉傾向較低的高功能自閉症混為一談。它們之間的最大差別在於，高功能自閉症有早期語言發展遲緩的狀況，而亞斯伯格則沒有。
如果在光譜上看，高功能自閉症會更加偏向自閉症那端，在言語的表達上和人際關係的維持，也會比亞斯伯格症更加困難。不過這並不代表高功能自閉症患者有智力障礙，一般只要智商高於 70、自閉症狀較為輕微的人，都會被劃入高功能自閉症的類別。
亞斯伯格症治療方式
導致亞斯伯格特質的實際原因目前依然不明，雖然有許多研究支持遺傳論點，但未有研究發現導致病發的基因，對於子代的認知發展也沒有絕對影響。
亞斯伯格症目前無法完全治癒，主要進行藥物或行為治療，協助降低亞斯伯格症的行為表現。有一派學者認為，被劃分在自閉症光譜上的障礙症不用治療，因為那不是精神疾病，是一種思考和行為模式的「特質」，而有些人擁有的特質多，有些則較少。
亞斯伯格的四種行為特質
一、社交困難
亞斯人難以辨識他人的情緒，也無法表達自己的感覺，他們無法從面部的表情變化解讀出他人的情緒，因此常被誤會為缺乏同理心。他們也無法覺察不成文的社會規範，不自覺會說出激怒或是得罪人的話，導致不容易與他人發展長期的社交關係。
二、行為偏執
亞斯人會對於某些興趣呈現不尋常程度的沈迷與固著，且都是單獨進行，並佔據他所有的時間與談話內容，但不同於強迫症，他們是真心投入並享受。
另外相較於新奇、不確定的事物，亞斯人喜歡固定的生例行生活程序，讓生活可預期，他們會堅持某種「同一性」，甚至到儀式化的程度，例如每天都固定行進路線、只吃特定食物等等。
三、感覺敏感
亞斯人可能在聽覺、味覺、視覺、材質或碰觸刺激，特別敏感。比如對細微噪音感到吵雜、或無法接受他人的碰觸，也可能是反應遲鈍，像是對溫度、疼痛沒有感覺。同時，他們也可能會過度聞或觸摸物品，比如不管任何東西、是否是食物，都要拿起來聞一下、咬一下；或非常著迷於特定的光或動作視覺刺激，比如特別喜歡斜著眼看某種光線、繞著圈圈走路等。
四、用語特別
亞斯人說話的方式很特別，不是聲調平平，就是過度強調音節，有時他們會一直模仿某個特殊字或是發音腔調。
有些亞斯人還會自創一些特殊用語，或是獨創一些字詞的特殊用法。長大後的亞斯人，講話內容常侷限於自己的興趣，往往穿插很多特別的專有名詞、或是比較艱澀的字詞，一副學究式的口吻，有時候會讓人覺得好像很愛賣弄學問。
教育亞斯柏格兒童的五個重點
一、學習適當的社會行為
- 教他們該如何做
父母可以用角色扮演的方式，讓孩子學習理解別人的想法。也可以請朋友來家裡作客，陪伴孩子隨時補足社交技巧的不足，觀察孩子與他人互動的的情形，記下他們需要特別學習的地方，耐心與他們解釋並教導他們應該如何應對。
- 認識情緒
一次練習一個情緒，用各種方法詮釋情緒的詞彙，例如「快樂」這個情緒，可以用說故事、歌曲、快樂笑臉的圖片、或讓人快樂的事件，來表示和練習。也可以運用鏡子、照片、剪貼簿三樣道具來練習不同的情緒，在剪貼簿中選一張畫，討論什麼是快樂，下一頁放上真實笑臉的照片，再讓孩子看看鏡子裡自己的臉，是否和照片中的臉一樣快樂。
- 表達情緒
亞斯人無法精確地表達情緒，甚至會錯誤表達自己的情緒。父母可以用角色扮演示範如何表達情緒，用互動式的對話，讓孩子豐富相關的字彙，幫助他們自我表達。也可用寫日記的方式，鼓勵他們寫出自己的感覺。
二、學習適當的語言表達
- 語用
幫助孩子學習適當的開場白，聽不懂時要適時的求助或澄清，培養說「我不知道」的信心，利用說故事或卡通式的對話，幫助患童瞭解不同層次的溝通，示範如何表達同理心，在個案耳邊提醒該說的話。
- 語意
一般對話中常用到的「比喻」是亞斯伯格的孩子比較無法理解的，並不是故意裝傻，而是難以察覺「言下之意」，導致無法瞭解對話的真正意思。他們也會搞不清楚「開玩笑」，聽不懂其中的幽默，因此父母需要花時間解釋，教導孩子理解語意和使用情境。
- 音律
如果孩子說話的音調太過怪異或單調，可以考慮找語言治療師加以指導。
三、減緩感官過度敏感
- 聽覺過度敏感
亞斯人較難接受突然、預期以外、高音頻、連續的、多種混雜的聲音，因此可以避開某些聲音，聽音樂阻斷不喜歡的聲音，或考慮使用耳塞等。
- 觸覺過度敏感
可以多買幾間孩子接受之材質的衣服，按摩震動以降低過度敏感的程度，感覺統合的訓練或許有幫助。
- 視覺過度敏感
他們對光線、顏色或扭曲的視覺影像特別敏感，像這樣的困擾，或許可以如同降低聽覺敏感的策略，避免過度的刺激。
- 對食物口感和味道過度敏感
大部分亞斯伯格的孩子長大後會慢慢適應，重要的是不要強迫餵食，也不要拿挨餓當作處罰，可以找出孩子能夠接受的食物，讓他們對食物過度敏感的現象漸漸消退。嘗試新食物時，可選在他放鬆的時候，以漸進方式試試看。
- 對疼痛和溫度的敏感度
對疼痛不敏感的孩子，可能因無法發現身上的慢性疼痛，以致延誤就醫，因此父母親除了多費心觀察外，要幫助他們練習自我表達，並讓孩子了解這件事的重要性。
對溫度的敏感度差的孩子，會穿著不合時令的衣服，很熱的飲料照樣喝下去，父母需要觀察他們不適當的行為，提醒他們並要求學習改善。
四、減緩行為偏執
- 限制特殊興趣活動的時間
說服孩子放棄喜好很困難，比較有效的方法是限制他們投入特殊興趣的時間，時間一到就必須停止，並讓他去做另一樣他覺得有趣的事。也可以透過建設性的導引，將「被允許投入該項嗜好的時間」當作獎勵，以增強學習其他事物的動機，培養專長並增進社會互動的機會。
- 維持部分例行習慣減少焦慮
父母可以協助孩子做好時間管理和行程安排，讓生活中有些是穩定不變的，維持例行習慣，而有些則是重新排順序的，隨著成熟度增加，孩子便可以逐漸忍受生活中的改變。
五、醫療幫助
固定時間回診精神科追蹤，可以協助家長瞭解亞斯伯格症的特殊行為，遭遇環境適應的問題時，也能獲得良好的諮詢意見及相關支持。
如何與身邊的亞斯人相處
朋友、同學有亞斯伯格特質
有亞斯伯格特質的孩子常常會有交友上的障礙，不是他們不想與其他人建立關係，而是因為無法用言語正確表達心中的感受，讓身邊人誤會而感到不開心。身為朋友、同學，需要付出多一點的關懷與理解，才能相處愉快。以下幾點，提供給身旁有亞斯人的朋友參考：
- 正常交往、給予尊重
可以試著了解亞斯人會出現什麼樣的狀況，事先做功課，並且不要將他們視為病人，正常的溝通與交流並給予提醒，就是最好的相處之道。
- 直接說出你的需要
亞斯人難以理解他人的需求與內心所想，調整溝通方式，試著讓對方充分收所有信息。與其獨自生氣為什麼他們不能主動，不如直接說出自己的需要，才能避免爭吵。
- 做好被傷害的準備
雖然上述提到，要將亞斯人們當作是正常人對待，但還是要有個認知是「他與我想的不一樣」，因此如果真的被亞斯人們的言語或行為傷害，一定要清楚明白他們是沒有惡意的。
- 點出他們的問題
經常性的點出亞斯人們外在行為表現上的問題，不要拐彎抹腳，相信他們會非常感激。
另一半有亞斯伯格特質
亞斯人最常讓伴侶不解的，是交往前後的性格差異。為了追求喜愛的對象，有些亞斯男會改變自己以符合對方理想中的模樣，與對方發展親密關係。
但維持對戀愛的想像，會耗費亞斯人的心力，所以在某個時機點後（確認情侶關係、訂婚、結婚或小孩出生），亞斯男可能會漸漸回到自己原本的樣子。
但亞斯人很難同理對方的不安全感與失落情緒，也因為溝通技巧不足，讓對方誤會感情出現問題而痛苦。亞斯人的伴侶的在這樣不安的感情中，便可能成為「卡珊德拉症候群」。
- 卡珊德拉症候群
卡珊德拉故事源自於希臘神話，含有豐富的隱喻，常為後世所引用。現在最常見的用法，指因為男伴侶的人格特質，導致女生無法滿足感情上的需求，包括愛、關心，以及親密關係。
但向外求助時，其他人（包括女性自己的親人、朋友）無法接受她的觀點與痛苦，反而指責她不應該如此，如此惡性循環下，有些甚至演變成憂鬱症。
卡珊德拉症候群，可能出現以下症狀：
- 低自尊
- 自我懷疑
- 失去自我
- 焦慮、恐慌
- 困惑、迷惑、憤怒、沮喪
- 其他身心症狀
以下有幾項技巧提供給亞斯人的伴侶：
- 與亞斯伴侶練習情境模擬
亞斯人很不會看臉色，並不是假裝看不懂。建議伴侶們在相處時，可以透過各種情境的模擬，來告訴亞斯伴侶，自己的心情、感受如何，透過細膩的表現與描述，讓亞斯伴侶漸漸感同身受。
- 觀察＆覺察亞斯伯格特質
除了溝通的技巧不足或是異於常人的表現方式外，可以多多觀察伴侶還有哪些亞斯伯格特質。
例如：亞斯人的思考固著，會因為常規計畫被打破而不開心，太過專注、固執、過度反應，也是亞斯會有的行為表徵。
這時候雙方都需好好討論、做出努力。伴侶可以適時的提醒亞斯伴侶的過度反應，平時多討論一些不在規劃內的安排，讓亞斯人慢慢學習接受變化。
- 直接溝通需求
亞斯人猜不到伴侶的想法，常常覺得自己做的已經很夠了，因此有什麼需要可以直接大方地說出來，拐彎抹腳或是暗自期待，絕對不是與亞斯伴侶相處的好方式。
亞斯柏格成人量表測驗
想知道自己有多少亞斯伯格特質，可以測試看看由 RE:LAB 和 Info2Act 合作開發的〈亞斯柏格成人量表測驗〉。
我有亞斯伯格特質，該如何與自己相處
給亞斯人的五項生活技巧：
- 說出口前先三思
亞斯人可能因為無法辨識他人情緒或理解他人表達的意思，而容易說錯話。如果你發現自己經常發生類似的狀況，要提醒自己說話前先三思，或是觀察與學習身邊善於社交的朋友如何應答及解讀他人情緒，也是很好的方式。
- 把社交活動安排進行事曆中
亞斯人不喜歡突如其來的變化，突然發生的事件打亂固定的作息，同時他以自己的工作與興趣優先，好像活在自己的世界裡。
如果你意識到自己有這樣的特質，可以嘗試固定一周排出一段與朋友、家人的相處時間，或是告知身邊的人你有提早規劃時間的習慣，這樣便可以減少自己的壓力，也能夠維持與他人良好的關係。
- 運用自己的高專注力
亞斯人對自己有興趣的事物，會展現出異於常人的專注和學習力，而且亞斯人的大腦結構傾向於收集大量資訊，並且根據收集到的資訊做出精準的判斷。
如果你有這樣的特質，適合選擇研究型或技術型的工作，因為你只要決定做一件事，就會開始計劃並一步步執行，長時間累積，便可以在特定領域得到很好的成就或成為專家。
- 了解自己的限制
亞斯人的特質是在社交、理解表情與肢體語言上較為弱勢，因此需要與人長時間互動、交際、比較無法預期變化的事件會讓你過度緊張、壓力很大，其實不需要勉強自己去加入超過負荷的活動，了解自己的特質，在可以接受的範圍適應跟學習就好。
- 尋求專業幫助
對於有心想跟別人建立關係的亞斯伯格症者，建議轉介給諮商中心，進行持續的心理輔導，協助其紓解情緒壓力及練習人際互動技巧。
這些名人也有亞斯伯格特質？
朱德庸
台灣著名漫畫家朱德庸自述是亞斯伯格症患者，他的代表作包含《雙響砲》、《澀女郎》與《醋溜族》。朱德庸從小強烈覺得自己和社會格格不入，直到五十三歲才發現自己有亞斯伯格傾向。
他的童年生活因為常聽不懂老師的指令、和同學無法相處而很不快樂。他小時候就很喜歡畫畫也喜歡研究昆蟲，以畫畫當作他人生的出口。
在被診斷有亞斯伯格後，反而讓他對過去的自己開始釋懷，朱德庸相信，「人都是帶著一些特質而來的，這些特質是你的一部分，有時你會為這個特質所害，有時會因它而受益，關鍵在於讓亞斯知道自己是怎麼一回事。」
比爾蓋茲
比爾·蓋茲被懷疑有亞斯伯格，《時代》雜誌〈診斷比爾·蓋茲〉一文中提到他有些特質很像亞斯伯格，像是聽到反對的意見時會突然震怒、坐在椅子上時會來回晃動身體、避免視線接觸、不喜歡社交活動等。
他和韓國總統朴槿惠握手時另一手插在口袋裡也被拿來大作文章，懷疑這是亞斯伯格症的社交障礙。但並沒有證據證實比爾蓋茲就是亞斯伯格症患者。
愛因斯坦
劍橋大學自閉症研究中心的 Baron-Cohen 教授指出，愛因斯坦小時候不喜歡與人相處，在七歲前他會執著地重複某些句子，分析後認為他有亞斯伯格症。
當然，這樣的診斷也有人不認同，加州大學舊金山分校的心理醫師 Glen Elliott 就不買帳。他認為這種傳記式的行為紀錄並不足以當作診斷的依據，有太多可能可以解釋這些行為背後的理由，像是高智能本身就可以解釋愛因斯坦的行為特質。
他也說：「愛因斯坦很幽默，這在亞斯伯格患者中並不常見。」
馬克祖克柏（Mark Zuckerberg）
根據《經濟學人》雜誌專欄，臉書創始人馬克·祖克柏也被指稱「有點亞斯伯格的特質」，前臉書工程部主管黃易山提到祖克柏「在聽別人說話的時候不太會給予回應。」
在電影《社群網戰》中，祖克柏被刻劃成一個直斷、不擅與人相處的大學生，因此不少人認為他在劇中的角色也有些許的亞斯伯格特質，但並沒有證據證實馬克·祖克柏就是亞斯伯格症患者。
如何檢測我有多少亞斯伯格特質？
測驗看看你有沒有亞斯伯格特質
如果你想知道自己有多少亞斯伯格特質，可以測試看看由 RE:LAB 和 Info2Act 合作開發的〈亞斯柏格成人量表測驗〉。
亞斯伯格症成人量表中共有 50 題題目，檢測結果最高得分是 50 分，根據研究結果， 80% 的亞斯個案測驗得分會大於 32 分。若你的測驗分數大於 32 分，建議可以至醫療院所尋求專家諮詢。
高功能自閉症／亞斯伯格症兒童行為檢核表
〈高功能自閉症/亞斯伯格症兒童行為檢核表〉由國立臺灣師範大學特殊教育中心張正芬主任 、吳佑佑、陳冠杏、林迺超編著。
此表為學前兒童適用，第一部分為基本資料填寫，第二部分為 60 題的情境問答題。情境問答題又分為三個領域，分別為：社會領域、溝通領域、行為領域，根據以上問題的表現來判斷亞斯伯格程度。
這些量表與測驗分數，都只能作為簡易的參考，並不代表最終診斷結果，若懷疑小孩或自己有亞斯伯格症的狀務必經由醫師診斷才可確定，兒童建議掛號兒心科，成人可以掛號看精神科或身心科。
參考文章
- 認識特別的星星～談亞斯伯格症與教育原則
- 心理誌 PsychoLife：第52期-5：白目自私又情緒化的天才？談談亞斯伯格症的汙名化標籤
- 亞斯伯格症簡介
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- 亞斯伯格症測驗量表：兒童及成人如何診斷？
- 台灣兒童青少年精神醫學會-衛教專欄：亞斯伯格症簡介
- 亞斯伯格症實用指南
- 《親子天下》漫畫家朱德庸：亞斯伯格 讓我更能安頓自己
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