亞斯伯格症是什麼?需要治療嗎?該怎麼與亞斯伯格人相處?亞斯伯格症測驗

By renddiyeh | 2023-04-23

亞斯伯格症測驗〈亞斯柏格測驗成人量表

相信很多人應該都有聽過「亞斯伯格症(Asperger syndrome)」,許多名人被媒體報導,或是自己提及有亞斯伯格症的特質,像是台北市長柯文哲、比爾蓋茲。

2020 年 Netflix 影集《誰是被害者》中,張孝全所飾演擁有亞斯伯格症的鑑識官,也曾經帶起「亞斯伯格」的話題。但亞斯伯格已經不再被稱作一種精神疾病,現在亞斯伯格多用於形容一個人的人格特質。

以下內容將為你一一介紹亞斯伯格症的由來、行為特質有哪些、該如何協助亞斯伯格兒童學習,以及我們該如何與亞思人相處。

本文重點摘要

亞斯伯格是什麼

亞斯伯格症候群(Asperger syndrome,簡稱 AS),是一種廣泛性發展障礙,其主要特徵是社交困難,伴隨著興趣狹隘及重複特定行為,且有正常的語言及認知發展。

但 2013 年精神疾病診斷與統計手冊第 5 版(DSM-5)已經移除了「亞斯伯格症候群」的症狀診斷,如今「亞斯伯格」多被用來形容一個人的人格特質,不再是指一種特定的精神疾病。

亞斯伯格症的起源

亞斯伯格症候群可以回朔到 1944 年,根據奧地利兒科醫師漢斯·亞斯伯格命名。他在研究中首次記錄了缺乏非語言溝通技巧、在同儕間表現低同理心、舉止笨拙等情形的兒童,亞斯伯格醫師把這類人格方面的異常稱為「自閉式的精神異常」,但因為論文是在第二次世界大戰以德語發表的緣故,當時並未受到注目。

亞斯伯格症發展

1981 年羅娜・溫(Lorna Wing)發表其臨床個案,並引用「亞斯伯格症」這個名詞,來描述個案的臨床特徵。

這些個案在幼年時有典型自閉症的特質,但隨著年齡的增長,發展出正常流利的語言能力,並會想與人互動,但對於進一步的社交技巧和對話,仍有明顯的困難。

1990 年代,學界將亞斯伯格症候群視為自閉症的一種變異型,同屬於廣泛性發展障礙(Pervasive Developmental disorder,PDD),是一種發展疾病。

亞斯伯格現況

發展至今,亞斯伯格症不再被稱作一種特定的精神疾病,而是被歸類在自閉症光譜中。

透過光譜的劃分,我們可以了解自閉相關特質有不同的種類,以及輕重之分,不再狹義地將跟自閉症有部分症狀相似的障礙,通通一概而論。

什麼是自閉症光譜

自閉症光譜的意義在於:不將與自閉症有部分症狀相似的障礙,通通狹義地一概而論。根據 DSM-V 所提出的定義,可以被劃入自閉症類群障礙要包含以下 2 個要件:

  • 在人際交流和溝通上有困難:患者在學校職場等需要與人溝通互動的場合,會因為障礙的症狀,導致表現不佳。
    • 避免眼神接觸
    • 對話往返的過程中遭遇困難
    • 談到自己有興趣的話題時,會忽略別人是否意願聆聽
    • 難以理解別人的情緒,像是話中的言外之意
    • 不會配合情境
    • 僵硬的肢體動作和表情
  • 對特定事物有超乎常人的興趣:
    • 對數字、細節和事實特別感興趣
    • 對東西的排列、擺放過度在意,或者會進行重複的堆疊與擺放行為,並無法忍受固定的排程被打亂
    • 對光線、噪音溫度等環境因素的敏感度,可能比常人更高或更低

當這兩種特質都存在於某個人身上時,我們會說這個人有些「自閉特質」,自閉特質並不是一種全有全無的特質,而是一種具連續性、強弱不同的表現,因此現在將這些障礙命名為自閉症類群障礙症(autism spectrum disorder),以光譜表達自閉症在臨床診斷中包含由強至弱、形形色色的臨床表現。

亞斯伯格症與高功能自閉症有什麼不同

有亞斯伯格特質的人,智商表現通常與常人無異,甚至更高,而且其自閉傾向也較低,因此經常會有人將亞斯伯格症,與同樣自閉傾向較低的高功能自閉症混為一談。它們之間的最大差別在於,高功能自閉症有早期語言發展遲緩的狀況,而亞斯伯格則沒有。

如果在光譜上看,高功能自閉症會更加偏向自閉症那端,在言語的表達上和人際關係的維持,也會比亞斯伯格症更加困難。不過這並不代表高功能自閉症患者有智力障礙,一般只要智商高於 70、自閉症狀較為輕微的人,都會被劃入高功能自閉症的類別。

亞斯伯格症治療方式

導致亞斯伯格特質的實際原因目前依然不明,雖然有許多研究支持遺傳論點,但未有研究發現導致病發的基因,對於子代的認知發展也沒有絕對影響。

亞斯伯格症目前無法完全治癒,主要進行藥物或行為治療,協助降低亞斯伯格症的行為表現。有一派學者認為,被劃分在自閉症光譜上的障礙症不用治療,因為那不是精神疾病,是一種思考和行為模式的「特質」,而有些人擁有的特質多,有些則較少。

亞斯伯格的四種行為特質

一、社交困難

亞斯人難以辨識他人的情緒,也無法表達自己的感覺,他們無法從面部的表情變化解讀出他人的情緒,因此常被誤會為缺乏同理心。他們也無法覺察不成文的社會規範,不自覺會說出激怒或是得罪人的話,導致不容易與他人發展長期的社交關係。

二、行為偏執

亞斯人會對於某些興趣呈現不尋常程度的沈迷與固著,且都是單獨進行,並佔據他所有的時間與談話內容,但不同於強迫症,他們是真心投入並享受。

另外相較於新奇、不確定的事物,亞斯人喜歡固定的生例行生活程序,讓生活可預期,他們會堅持某種「同一性」,甚至到儀式化的程度,例如每天都固定行進路線、只吃特定食物等等。

三、感覺敏感

亞斯人可能在聽覺、味覺、視覺、材質或碰觸刺激,特別敏感。比如對細微噪音感到吵雜、或無法接受他人的碰觸,也可能是反應遲鈍,像是對溫度、疼痛沒有感覺。同時,他們也可能會過度聞或觸摸物品,比如不管任何東西、是否是食物,都要拿起來聞一下、咬一下;或非常著迷於特定的光或動作視覺刺激,比如特別喜歡斜著眼看某種光線、繞著圈圈走路等。

四、用語特別

亞斯人說話的方式很特別,不是聲調平平,就是過度強調音節,有時他們會一直模仿某個特殊字或是發音腔調。

有些亞斯人還會自創一些特殊用語,或是獨創一些字詞的特殊用法。長大後的亞斯人,講話內容常侷限於自己的興趣,往往穿插很多特別的專有名詞、或是比較艱澀的字詞,一副學究式的口吻,有時候會讓人覺得好像很愛賣弄學問。

教育亞斯柏格兒童的五個重點

一、學習適當的社會行為

  • 教他們該如何做

父母可以用角色扮演的方式,讓孩子學習理解別人的想法。也可以請朋友來家裡作客,陪伴孩子隨時補足社交技巧的不足,觀察孩子與他人互動的的情形,記下他們需要特別學習的地方,耐心與他們解釋並教導他們應該如何應對。

  • 認識情緒

一次練習一個情緒,用各種方法詮釋情緒的詞彙,例如「快樂」這個情緒,可以用說故事、歌曲、快樂笑臉的圖片、或讓人快樂的事件,來表示和練習。也可以運用鏡子、照片、剪貼簿三樣道具來練習不同的情緒,在剪貼簿中選一張畫,討論什麼是快樂,下一頁放上真實笑臉的照片,再讓孩子看看鏡子裡自己的臉,是否和照片中的臉一樣快樂。

  • 表達情緒

亞斯人無法精確地表達情緒,甚至會錯誤表達自己的情緒。父母可以用角色扮演示範如何表達情緒,用互動式的對話,讓孩子豐富相關的字彙,幫助他們自我表達。也可用寫日記的方式,鼓勵他們寫出自己的感覺。